| 1. ประวัติส่วนตัวนักเรียน |
| ชื่อ นางสาวนนทวรรณ นามสกุล สังข์ประเสริฐ ชั้น ม. 4 / 1 ชื่อเล่น หมิว เลขประจำตัว ........... เลขที่ ........... |
| โทรศัพท์ 064 852 6254 เกิดวันที่ 1 เดือน ธันวาคม พ.ศ. 2546 |
| สถานที่เกิดบ้านเลขที่ 66 หมู่ที่ 6 บ้าน ขมวด ตำบล นายม อำเภอ เมือง จังหวัด เพชรบูรณ์ |
| อาศัยอยู่กับ ยาย ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรียน ประมาณ 17 กิโลเมตร ความสามารถ(พิเศษ)................................ |
| เดินทางมาโรงเรียนโดย ( ) เดิน ( ) รถจักรยาน ( ) รถจักรยานยนต์ ( / ) รถรับส่ง ( ) อื่น ๆ ( ระบุ)..................... |
| ชื่อครูที่ปรึกษา 1 นางอรนงค์ จันทร์หอม 2 นางกัณหา วันดี |
| ชื่อบิดา นายโกมล สังข์ประเสริฐ อายุ 46 ปี อาชีพ พนักงานบริษัท |
| ชื่อมารดา นางผกา สังข์ประเสริฐ อายุ 46 ปี อาชีพ แม่บ้าน |
| ที่อยู่บิดา/มารดา 66 ม.6 ต.นายม อ.เมือง จ.เพชรบูรณ์์ โทรศัพท์ 0865592145 |
| เป็นบุตรคนที่ 2 ในจำนวนพี่น้องร่วมสายโลหิต 2 คน เป็นชาย..................คน หญิง 1 คน |
| ประกอบอาชีพแล้ว................... คน อยู่ในความอุปการะของครอบครัว 2 คน |
| สถานภาพบิดา มารดา ( / ) อยู่ด้วยกัน ( ) แยกกันอยู่ ( ) หย่าร้างกัน ( ) อื่น ๆ ระบุ...................................................... |
| รายได้ของครอบครัว ( / ) ตั้งแต่ 27,000 บาทต่อปีขึ้นไป ( ) 20,000 - 26,999 บาทต่อปี ( ) น้อยกว่า 20,000 บาทต่อปี |
| ผู้ออกค่าใช้จ่ายในการเรียนให้คือ นายโกมล สังข์ประเสริฐ และ นางผกา สังข์ประเสริฐ เกี่ยวข้องเป็น มารดาบิดา |
| งานอดิเรกของข้าพเจ้า ดูสารคดี,ดูหนัง,อ่านหนังสือ |
| หน้าที่รับผิดชอบภายในบ้านที่ทำนอกเหนือการเรียนคือ |
| 1 ช่วยงานบ้านครอบครัว 2)........................................... |
| 2. ด้านเกี่ยวกับสุขภาพ |
| น้ำหนัก 43 กิโลกรัม ส่วนสูง 162 ซม. โรคประจำตัว ...................................... |
| โรคที่เคยเป็น .......................... เมื่อ ปี พ.ศ. ....................การรักษา..................... |
| ประวัติอุบัติเหตุ ..................... เมื่อ พ.ศ 2560 สถานที่เข้ารับการรักษา.............. |
| 3. ด้านเกี่ยวกับเศรษฐกิจ |
| ข้าพเจ้ามีเงินใช้ จ่ายในการมาโรงเรียนประมาณวันละ 40 บาท |
| ข้าพเจ้ามีงานพิเศษทำคือ…………................... รายได้เฉลี่ยวันละ…..….................... บาท |
| ข้าพเจ้าคิดว่าค่าใช้จ่ายของข้าพเจ้า ( ) มากเกินไป ( ) พอดี ( ) ไม่พอใช้บางครั้ง ( ) น้อยเกินไป |
| 4. ด้านเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน และทางบ้าน |
โรงเรียนของข้าพเจ้า |
( / ) |
น่าเรียนมาก |
( ) |
น่าเรียนพอควร |
( ) |
ไม่น่าเรียนเลย |
|
|
บรรยากาศในโรงเรียน |
( ) |
อบอุ่นมาก |
( / ) |
อบอุ่นพอควร |
( ) |
ห่างเหินกัน |
|
|
( ) |
สามัคคีกัน |
( ) |
ต่างคนต่างอยู่ |
( ) |
แยกกันหลายหมู่ |
|
|
บรรยากาศของบ้านข้าพเจ้า |
( ) |
อบอุ่นมาก |
( / ) |
อบอุ่นพอควร |
( ) |
ห่างเหินกัน |
|
|
( / ) |
สามัคคีกัน |
( ) |
ต่างคนต่างอยู่ |
( ) |
ไม่ลงรอยกันทั้งบ้าน |
( ) |
เงียบเหงาน่าเบื่อ |
|
| สิ่งที่ข้าพเจ้าอยากให้ครอบครัวของข้าพเจ้าปรับปรุง คือ |
| 1 ตั้งใจเรียนให้มากขึ้น 2 ช่วยเหลืองานครอบครัว |
| 5. ด้านเกี่ยวกับการเรียน |
ปัจจุบันข้าพเจ้า |
( ) |
เรียนไม่เข้าใจ |
( ) |
เบื่อเรียนบางวิชา |
( ) |
เรียนไม่ทันเพื่อน |
|
( ) |
อยากเลิกเรียน |
( ) |
ต้องการให้เพื่อนช่วย |
( / ) |
ต้องการครูที่เข้าใจและเป็นที่ปรึกษาได้ |
|
| สาเหตุของปัญหาทางการเรียน เพราะ.................................…… |
| ผลการเรียนเฉลี่ย |
| ม . 1 ปีการศึกษา………….. |
ม . 2 ปีการศึกษา………….. |
ม . 3 ปีการศึกษา……….. |
เกรดเฉลี่ย…………………. |
เกรดเฉลี่ย…………………. |
เกรดเฉลี่ย………………. |
ม . 4 ปีการศึกษา………….. |
ม . 5 ปีการศึกษา…………………….. |
ม . 6 ปีการศึกษา…………………….. |
ภาคเรียนที่ 1 |
ภาคเรียนที่ 2 |
ภาคเรียนที่ 1 |
ภาคเรียนที่ 2 |
ภาคเรียนที่ 1 |
ภาคเรียนที่ 2 |
เกรดเฉลี่ย………….. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
|
| 6. ด้านเกี่ยวกับมนุษยสัมพันธ์ และบุคลิกภาพ |
| ข้าพเจ้ามีเพื่อนสนิท คือ……... … ... ………ชั้น…..…. |
| 7.
ด้านเกี่ยวกับสุขภาพจิตและค่านิยม |
| ข้าพเจ้ารู้สึกว่าโลกนี้ ( / ) น่าอยู่ ( ) ไม่น่าอยู่ ข้าพเจ้ารู้สึกว่าตัวเอง ( / ) มีค่า ( ) ไม่มีค่า |
| ข้าพเจ้าคิดว่าคนที่ดีควรมีลักษณะ มีความรับผิดชอบ เป็นผู้นำ เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อมและคนรอบข้าง |
| ข้าพเจ้าคิดว่าสังคมที่ดีควรมีลักษณะ ประชาชนเคร่งครัดในกฎหมาย ปลอดแหล่งมั่วสุมและอบายมุข น้ำใจช่วยเหลือซึ่งกันและกัน |
| 8. เป้าหมายของชีวิตในอนาคต |
| ข้าพเจ้าอยากประกอบอาชีพ ทันตแพทย์ เพราะ มีความสนใจและความชอบเกี่ยวกับวิชาชีพนี |
| 9. ปัญหาที่ข้าพเจ้ากำลังประสบอยู่ในขณะนี้ |
9.1 |
( ) |
เรื่องครอบครัว |
9.6 |
( ) |
เรื่องการวางตัวในสังคม |
9.2 |
( ) |
เรื่องการเรียน |
9.7 |
( ) |
เรื่องการใช้เวลาว่าง |
9.3 |
( ) |
เรื่องสุขภาพ |
9.8 |
( ) |
เรื่องการเลือกอาชีพ |
9.4 |
( ) |
เรื่องเศรษฐกิจ |
9.9 |
( ) |
เรื่องการเลือกศึกษาต่อ |
9.5 |
( ) |
เรื่องการคบเพื่อน |
9.10 |
( ) |
เรื่องการปรับตัวเข้ากับครู-อาจารย์ในโรงเรียน |
|
| ถ้าต้องการความช่วยเหลือ / ปรึกษา ข้าพเจ้าต้องการความช่วยเหลือ / ปรึกษา จาก |
( / ) |
บิดา |
( / ) |
มารดา |
( ) |
ครูแนะแนว |
( ) |
ครูที่ปรึกษา |
( ) |
เพื่อน |
( ) |
อื่น ๆ (โปรดระบุ)........................................................... |
|
|
| |
