โรงเรียน เพชรบูรณ์วิทยา อำเภอ เมือง จังหวัด เพชรบูรณ์
สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 40
|
ระเบียนสะสมนักเรียนรายบุคคล (ปพ.8) โรงเรียน เพชรบูรณ์วิทยา อำเภอ เมือง จังหวัด เพชรบูรณ์ สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 40 |
|
| 1. ประวัติส่วนตัวนักเรียน | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ชื่อ น.ส.กุสุมา นามสกุล แก้วบัวบาน ชั้น ม. 4 / 2 ชื่อเล่น จิ๊บ เลขประจำตัว 04439 เลขที่ ........................ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| โทรศัพท์ 0932833319 เกิดวันที่ 24 เดือน มิถุนายน พ.ศ. 2547 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| สถานที่เกิดบ้านเลขที่ 124 หมู่ที่ 4 บ้าน ทุ่งหินปูน ตำบล น้ำร้อน อำเภอ เมือง จังหวัด เพชรบูรณ์ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| อาศัยอยู่กับ ตายาย ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรียน ประมาณ 3 กิโลเมตร ความสามารถ(พิเศษ กีฬา | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| เดินทางมาโรงเรียนโดย ( ) เดิน ( ) รถจักรยาน ( / ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถรับส่ง ( ) อื่น ๆ ( ระบุ)…………...……….…...........… | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ชื่อครูที่ปรึกษา 1 นางขนิษฐา วรรณา 2 นายสุรไกร แก้วเสมา | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ชื่อบิดา นาย ไพรวัลย์ แก้วบาน อายุ ............. ปี อาชีพ รับจ้าง | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ชื่อมารดา นางนงนุช กิ่งกอน อายุ 33 ปี อาชีพ รับจ้าง | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ที่อยู่บิดา/มารดา 124 หมู่ที่ 4 บ้านทุ่งหินปูน ตำบลน้ำร้อน อำเภอเมือง จังหวัดเพชรบูรณ์ โทรศัพท์ 0847303799 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| เป็นบุตรคนที่ 1 ในจำนวนพี่น้องร่วมสายโลหิต 1 คน เป็นชาย..................คน หญิง 1 คน | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ประกอบอาชีพแล้ว................... คน อยู่ในความอุปการะของครอบครัว 3 คน | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| สถานภาพบิดา มารดา ( ) อยู่ด้วยกัน ( / ) แยกกันอยู่ ( ) หย่าร้างกัน ( ) อื่น ๆ ระบุ...................................................... | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| รายได้ของครอบครัว ( / ) ตั้งแต่ 27,000 บาทต่อปีขึ้นไป ( ) 20,000 - 26,999 บาทต่อปี ( ) น้อยกว่า 20,000 บาทต่อปี | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ผู้ออกค่าใช้จ่ายในการเรียนให้คือ................. เกี่ยวข้องเป็น ยาย | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| งานอดิเรกของข้าพเจ้า เล่นกีฬา | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| หน้าที่รับผิดชอบภายในบ้านที่ทำนอกเหนือการเรียนคือ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 ทำงานบ้าน 2)................... | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. ด้านเกี่ยวกับสุขภาพ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
น้ำหนัก 52 กิโลกรัม ส่วนสูง 156 ซม. โรคประจำตัว ............ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| โรคที่เคยเป็น ............ เมื่อ ปี พ.ศ. ..........................การรักษา................... | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ประวัติอุบัติเหตุ รถล้ม เมื่อ พ.ศ..............สถานที่เข้ารับการรักษา โรงพยาบาลเพชรบูรณ์ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. ด้านเกี่ยวกับเศรษฐกิจ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ข้าพเจ้ามีเงินใช้ จ่ายในการมาโรงเรียนประมาณวันละ 60 บาท | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ข้าพเจ้ามีงานพิเศษทำคือ………………......... รายได้เฉลี่ยวันละ…..…......... บาท | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ข้าพเจ้าคิดว่าค่าใช้จ่ายของข้าพเจ้า ( ) มากเกินไป ( / ) พอดี ( ) ไม่พอใช้บางครั้ง ( ) น้อยเกินไป | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. ด้านเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน และทางบ้าน | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| สิ่งที่ข้าพเจ้าอยากให้ครอบครัวของข้าพเจ้าปรับปรุง คือ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1)......................... 2)………................ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. ด้านเกี่ยวกับการเรียน | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| สาเหตุของปัญหาทางการเรียน เพราะ......................................... | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ผลการเรียนเฉลี่ย | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
