1. ประวัติส่วนตัวนักเรียน |
ชื่อ นายธีรภัทร นามสกุล เผือกหอม ชั้น ม.5 / 2 ชื่อเล่น พัด เลขประจำตัว 04393 เลขที่ 9 |
โทรศัพท์ 0623485345 เกิดวันที่ 27เดือน กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2545 |
สถานที่เกิดบ้านเลขที่ 18 หมู่ที่ 11 บ้าน ชำบอน ตำบล น้ำร้อน อำเภอ เมือง จังหวัด เพชรบูรณ์ |
อาศัยอยู่กับ ย่า ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรียน ประมาณ 200 เมตร กิโลเมตร ความสามารถ(พิเศษ)............ |
เดินทางมาโรงเรียนโดย ( ) เดิน ( ) รถจักรยาน ( / ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถรับส่ง ( ) อื่น ๆ ( ระบุ).......... |
ชื่อครูที่ปรึกษา 1) นายชัยยุทธ กันทะยะ 2) นางสาวสุริยา กลมกลิ้ง |
ชื่อบิดา นาย อุดม กิตติโมรัก อายุ ............... ปี อาชีพ รับจ้าง |
ชื่อมารดานางจำเรียง เผือกหอม อายุ 50 ปี อาชีพ รับจ้าง |
ที่อยู่บิดา/มารดา 139/2 หมู่ 8 ต.หนองเต่า อ.เก้าเลี้ยว จ.นครสวรรค์ โทรศัพท์........ |
เป็นบุตรคนที่ 1 ในจำนวนพี่น้องร่วมสายโลหิต............คน เป็นชาย..............คน หญิง..............คน |
ประกอบอาชีพแล้ว........คน อยู่ในความอุปการะของครอบครัว 1 คน |
สถานภาพบิดา มารดา ( ) อยู่ด้วยกัน ( ) แยกกันอยู่ ( / ) หย่าร้างกัน ( ) อื่น ๆ ระบุ......... |
รายได้ของครอบครัว ( ) ตั้งแต่ 27,000 บาทต่อปีขึ้นไป ( ) 20,000 - 26,999 บาทต่อปี ( ) น้อยกว่า 20,000 บาทต่อปี |
ผู้ออกค่าใช้จ่ายในการเรียนให้คือ น้า เกี่ยวข้องเป็น น้า |
งานอดิเรกของข้าพเจ้า ทำไร่ |
หน้าที่รับผิดชอบภายในบ้านที่ทำนอกเหนือการเรียนคือ
1) ทำงานบ้าน 2)........................................…….. |
|
2. ด้านเกี่ยวกับสุขภาพ |
น้ำหนัก 50 กิโลกรัม ส่วนสูง 164 ซม. โรคประจำตัว ................................ |
โรคที่เคยเป็น .............เมื่อ ปี พ.ศ. .........การรักษา.................................... |
ประวัติอุบัติเหตุ ....................เมื่อ พ.ศ...........สถานที่เข้ารับการรักษา..................... |
|
3. ด้านเกี่ยวกับเศรษฐกิจ |
ข้าพเจ้ามีเงินใช้ จ่ายในการมาโรงเรียนประมาณวันละ 100 บาท |
ข้าพเจ้ามีงานพิเศษทำคือ……..………รายได้เฉลี่ยวันละ…..….......……..บาท |
ข้าพเจ้าคิดว่าค่าใช้จ่ายของข้าพเจ้า ( ) มากเกินไป ( /) พอดี ( ) ไม่พอใช้บางครั้ง ( ) น้อยเกินไป |
|
4. ด้านเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน และทางบ้าน |
โรงเรียนของข้าพเจ้า |
( / ) |
น่าเรียนมาก |
( ) |
น่าเรียนพอควร |
( ) |
ไม่น่าเรียนเลย |
|
|
บรรยากาศในโรงเรียน |
( / ) |
อบอุ่นมาก |
( ) |
อบอุ่นพอควร |
( ) |
ห่างเหินกัน |
|
|
(/ ) |
สามัคคีกัน |
() |
ต่างคนต่างอยู่ |
( ) |
แยกกันหลายหมู่ |
|
|
บรรยากาศของบ้านข้าพเจ้า |
( ) |
อบอุ่นมาก |
( ) |
อบอุ่นพอควร |
( ) |
ห่างเหินกัน |
|
|
( / ) |
สามัคคีกัน |
( ) |
ต่างคนต่างอยู่ |
( ) |
ไม่ลงรอยกันทั้งบ้าน |
( ) |
เงียบเหงาน่าเบื่อ |
|
สิ่งที่ข้าพเจ้าอยากให้ครอบครัวของข้าพเจ้าปรับปรุง คือ
1)................................... 2)………....….…………. |
|
5. ด้านเกี่ยวกับการเรียน |
ปัจจุบันข้าพเจ้า |
( ) |
เรียนไม่เข้าใจ |
( / ) |
เบื่อเรียนบางวิชา |
( ) |
เรียนไม่ทันเพื่อน |
|
( ) |
อยากเลิกเรียน |
( ) |
ต้องการให้เพื่อนช่วย |
( ) |
ต้องการครูที่เข้าใจและเป็นที่ปรึกษาได้ |
|
สาเหตุของปัญหาทางการเรียน เพราะ......................................... |
|
ผลการเรียนเฉลี่ย |
ม . 1 ปีการศึกษา………2558….. |
ม . 2 ปีการศึกษา……2559…….. |
ม . 3 ปีการศึกษา……2560 ….. |
เกรดเฉลี่ย………2.82…………. |
เกรดเฉลี่ย………………. |
เกรดเฉลี่ย………………. |
ม . 4 ปีการศึกษา……2561….. |
ม . 5 ปีการศึกษา………2562…………….. |
ม . 6 ปีการศึกษา…………………….. |
ภาคเรียนที่ 1 |
ภาคเรียนที่ 2 |
ภาคเรียนที่ 1 |
ภาคเรียนที่ 2 |
ภาคเรียนที่ 1 |
ภาคเรียนที่ 2 |
เกรดเฉลี่ย…2.72………. |
เกรดเฉลี่ย…2.82………. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
|
|
6. ด้านเกี่ยวกับมนุษยสัมพันธ์ และบุคลิกภาพ |
ข้าพเจ้ามีเพื่อนสนิท คือ พีค ชั้น 5/2 |
เมื่ออยู่ในกลุ่มเพื่อนข้าพเจ้ามักเป็น |
() |
ผู้นำ |
(/ ) |
ผู้ตาม |
( ) |
ผู้นำบางโอกาสผู้ตามบางโอกาส |
ข้าพเจ้าเข้ากับเพื่อนได้ |
( ) |
ง่าย |
( / ) |
ค่อนข้างง่าย |
( ) |
ยาก |
เมื่อผู้ใหญ่ใช้งานข้าพเจ้ามักจะ |
(/ ) |
ทำด้วยความกระตือรือร้น |
( ) |
ทำเพราะเลี่ยงไม่ได้ |
( ) |
พยายามหลีกเลี่ยง |
เมื่อมีกิจกรรมกลุ่ม ข้าพเจ้ามักจะ |
( ) |
ทำงานมากกว่าเพื่อน |
( /) |
ทำงานเท่ากับเพื่อน |
( ) |
ทำงานน้อยกว่าเพื่อน |
|
|
7.
ด้านเกี่ยวกับสุขภาพจิตและค่านิยม |
ข้าพเจ้ารู้สึกว่าโลกนี้ (/ ) น่าอยู่ ( ) ไม่น่าอยู่ ข้าพเจ้ารู้สึกว่าตัวเอง ( ) มีค่า ( ) ไม่มีค่า |
ข้าพเจ้าคิดว่าคนที่ดีควรมีลักษณะ มีน้ำใจ ช่วยเพื่อนทำงาน |
ข้าพเจ้าคิดว่าสังคมที่ดีควรมีลักษณะ ช่วยเหลือผู้อื่น …เห็นคนอื่นเดือดร้อนก็ช่วย |
|
8. เป้าหมายของชีวิตในอนาคต |
ข้าพเจ้าอยากประกอบอาชีพ เป็นครู เพราะ จะได้ให้ความรุ้ |
|
9. ปัญหาที่ข้าพเจ้ากำลังประสบอยู่ในขณะนี้ |
9.1 |
( ) |
เรื่องครอบครัว |
9.6 |
( ) |
เรื่องการวางตัวในสังคม |
9.2 |
( ) |
เรื่องการเรียน |
9.7 |
( ) |
เรื่องการใช้เวลาว่าง |
9.3 |
( / ) |
เรื่องสุขภาพ |
9.8 |
( ) |
เรื่องการเลือกอาชีพ |
9.4 |
( ) |
เรื่องเศรษฐกิจ |
9.9 |
( ) |
เรื่องการเลือกศึกษาต่อ |
9.5 |
( ) |
เรื่องการคบเพื่อน |
9.10 |
( ) |
เรื่องการปรับตัวเข้ากับครู-อาจารย์ในโรงเรียน |
|
ถ้าต้องการความช่วยเหลือ / ปรึกษา ข้าพเจ้าต้องการความช่วยเหลือ / ปรึกษา จาก |
( ) |
บิดา |
( ) |
มารดา |
( ) |
ครูแนะแนว |
( / ) |
ครูที่ปรึกษา |
( ) |
เพื่อน |
( ) |
อื่น ๆ (โปรดระบุ)................ |
|
|
ข้อมูล--------> BEING |
[ \ ] กล้าหาร |
[ \ ] กล้าทำสิ่งที่ดี |
[ \ ] มีอารมณ์ขัน |
[ ] มองภาพใหญ่ |
[ ] กล้าตัดสินใจ |
[ ] กล้าเสี่ยง |
[ ] ยืดหยุ่น |
[ ] มองการณ์ไกล |
[ \ ] แข็งแรง |
[ ] ชัดเจน |
[ ] นักพัฒนา |
[ ] มีวิสัยทัศน์ |
[ ] ใจถึง |
[ ] น่าเชื่อถือ |
[ ] อิสรภาพ |
[ \ ] ปรับตัวเร็ว |
[ ] เก่งคิด |
[ \ ] ทุ่มเท |
[ ] โน้มน้าว |
[ ] มีไหวพริบ |
[ ] กล้าเผชิญ |
[ \ ] พึ่งพาได้ |
[ ] นักขายไอเดีย |
[ ] มีจินตนาการ |
[ \ ] อดทน |
[ \ ] รู้จักตนเอง |
[ ] ใช้สัญชาตญาณ |
[ ] สนุกสนาน |
[ ] แก้ปัญหา |
[ ] มุ่งผลสำเร็จ |
[ ] เจ้ากลยุทธ์ |
[ ] มีชีวิตชีวา |
[ ] กล้านำเสนอ |
[ \ ] ตรงไปตรงมา |
[ ] เชื่อมโยงเก่ง |
[ ] กล้าเจรจา |
[ ] กล้าพูด |
[ ] ทำงานเร็ว |
[ ] นักคิด |
[ ] พลิกแพลงเก่ง |
[ ] นักวิชาการ |
[ ] วางตัวดี |
[ \ ] กตัญญู |
[ ] นักฟัง |
[ ] มีหลักการ |
[ ] สุขุม |
[ ] อ่อนโยน |
[ \ ] เปิดใจ |
[ \ ] ยึดความถูกต้อง |
[ ] ผู้นำ |
[ ] เรียบง่าย |
[ ] เมตตา |
[ ] เป็นขั้นเป็นตอน |
[ ] สั่งสอน ถ่ายทอด |
[ ] ห่วงใย |
[ ] เสียสละ |
[ ] มีกฎระเบียบ |
[ \ ] ยุติธรรม |
[ ] แบ่งปัน |
[ ] ไว้วางใจ |
[ ] มีตรรกะ |
[ ] ใส่ใจข้อมูล |
[ ] รักสามัคคี |
[ ] รักครอบเป็นทีมครัว |
[ ] พัฒนาตนเอง |
[ ] รอบรู้ |
[ ] นักไกล่เกลี่ย |
[ ] ให้ความร่วมมือ |
[ \ ] แยกแยะถูกผิด |
[ ] ลงมือทำเต็มที่ |
[ \ ] เคารพผู้อื่น |
[ ] คิดถึงส่วนรวม |
[ ] นักวางแผน |
[ ] เอาจริงเอาจัง |
[ ] มองโลกในแง่ดี |
[ ] สนับสนุนผู้อื่น |
[ ] มุ่งคุณภาพ |
[ ] เคารพตนเอง |
[ ] รักสันติ |
[ ] ทำงานเป็นทีม |
ตัวตนในแบบของฉัน.....ฉันคือ=====>1) อดทน
2) ทุ่มเท
3) กล้าหาร |
|
|
ข้อมูลผู้นำ 4 ทิศ |
[ \ ] มุ่งมั่นความสำเร็จของงาน
[ ] มองที่ผลลัพธ์เป็นหลัก
[ \ ] ชอบเรื่องท้าทาย
[ ] กล้าเสี่ยงไม่กลัวงานที่ยาก
[ \ ] ตรงไปตรงมา ไม่อ้อมค้อม
[ ] ต้องการคำตอบที่ตรงประเด็น
[ ] ใจร้อน รวดเร็ว ตัดสินใจด้วยตัวเอง
[ ] ไม่คิดเล็กคิดน้อย
[ ] ไม่ค่อยเข้าใจและพยายามเข้าใจความเห็นของผู้อื่น
[ ] เชื่อความคิดเห็นตนเอง กล้าขัดจังหวะผู้อื่นเมื่อเห็นต่าง
[ ] รักษาสิทธิของตน
[ \ ] ชอบการแข่งขัน |
|
|
|
|
[ \ ] มีท่าทีที่นิ่งๆ เก็บอารมณ์ เก็บอาการ
[ ] ตื่นเต้นง่าย กับเหตุการณ์หรือสถานการณ์ต่างๆ
[ ] คิดอย่างรอบคอบ โดยเฉพาะเรื่องที่กระทบต่อความสัมพันธ์
[ \ ] ไม่ค่อยกล้าตัดสินใจด้วยตัวเอง
[ ] มีความเพียรพยายาม โดยเฉพาะกับเรื่องที่ได้สัญญาไว้
[ ] มีความคิดเห็น แต่มักไม่แสดงออกความคิดเห็นนั้น
[ ] ไม่ชอบการเปลี่ยนแปลง
[ ] เป็นผู้ฟังที่ดี
[ \ ] ไม่ชอบพูดหรือแสดงออก โดยเฉพาะในที่ที่ไม่คุ้นเคย
[ ] ไม่ชอบความขัดแย้ง
[ ] ขี้เกรงใจ ไม่ค่อยกล้าปฎิเสธ
[ ] ชอบการให้และแบ่งปัน |
|
|
|
|
[ ] มีมนุษย์สัมพันธ์ที่ดี
[ ] มีความสามารถในการโน้มน้าวใจ พูดจาหว่านล้อม
[ ] ช่างพูด คุยเก่ง
[ \ ] ชอบสร้างบรรยากาศเป็นกันเอง
[ ] ไว้ใจและเชื่อคนง่าย
[ \ ] มีสมาธิสั้นในการนั่งฟัง ฟังได้ไม่นาน มักมีความคิดเห็น คำถาม
[ ] เป็นคนที่ไม่ค่อยมีระเบียบ
[ ] กล้าแสดงออก มีความเป็นศิลปิน
[ ] ต้องการการยอมรับ ต้องการคำชื่นชม
[ ] มองโลกในแง่ดี
[ \ ] ชอบการเปลี่ยนแปลง ไม่ชอบทำสิ่งเดิมๆ เบื่อง่าย
[ ] ไม่ชอบรายละเอียดจุกจิก |
|
|
|
|
[ ] ใช้ข้อมูลและเท็จจริงอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจดำเนินการต่างๆ
[ ] ดูเป็นคนเงียบๆเก็บตัว
[ \ ] มีโลกส่วนตัวสูง ไม่ค่อยชอบออกสังคม
[ \ ] กังวลว่าจะผิดพลาด ทำสิ่งต่างๆ อย่างระมัดระวัง
[ ] ชอบอยู่ใต้กฎระเบียบ ข้อบังคับ
[ \ ] ทำตามคำสั่งอย่างเคร่งครัด
[ ] เป็นนักคิด ช่างคิด มีทฤษฎีหรือหลักการอ้างอิง
[ ] ชอบวางแผนการทำงาน
[ ] ไม่ชอบการเปลี่ยนแปลงทันทีทันใด
[ ] ไม่ชอบความเสี่ยง
[ ] ไม่ชอบการแก้ปัญหาเฉพาะหน้า ชอบอยู่ในสถานการณ์มี่ควบคุมได้
[ ] ชอบความมั่นคง ชอบหลักประกันความมั่นใจ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|