1. ประวัติส่วนตัวนักเรียน |
ชื่อ นายเอกพันธ์ นามสกุล สังเกตุดี ชั้น ม. 5 / 2 ชื่อเล่น มายด์ เลขประจำตัว 04298 เลขที่ 15 |
โทรศัพท์ 0803329818 เกิดวันที่ 9 เดือน กรกฏาคม พ.ศ. 2546 |
สถานที่เกิดบ้านเลขที่ 86 หมู่ที่ 4 บ้าน ทุ่งหินปูน ตำบล น้ำร้อน อำเภอ เมือง จังหวัด เพชรบูรณ์ |
อาศัยอยู่กับ แม่ ระยะทางจากบ้านถึงโรงเรียน ประมาณ 4 กิโลเมตร ความสามารถ(พิเศษ)............. |
เดินทางมาโรงเรียนโดย ( ) เดิน ( ) รถจักรยาน ( / ) รถจักรยานยนต์ ( ) รถรับส่ง ( ) อื่น ๆ ( ระบุ).................... |
ชื่อครูที่ปรึกษา 1)นายชัยยุทธ กันทะยะ 2) นางสาวสุริยา กลมกลิ้ง |
ชื่อบิดา นายอนัน สังเกตุดี อายุ 56 ปี อาชีพ ค้าขาย |
ชื่อมารดา นางคะนึงนิจ ยอกอ่อน อายุ 53 ปี อาชีพ ค้าขาย |
ที่อยู่บิดา/มารดา บ้านเลขที่ 81 หมู่ 4 บ้าน ทุ่งหินปูน ต.น้ำร้อน อ.เมือง จ.เพชรบูรณ์ โทรศัพท์............. |
เป็นบุตรคนที่ 2 ในจำนวนพี่น้องร่วมสายโลหิต 2 คน เป็นชาย 2 คน หญิง.........คน |
ประกอบอาชีพแล้ว 1 คน อยู่ในความอุปการะของครอบครัว 1 คน |
สถานภาพบิดา มารดา ( ) อยู่ด้วยกัน ( ) แยกกันอยู่ ( ) หย่าร้างกัน ( / ) อื่น ๆ ระบุ บิดาเสียชีวิต |
รายได้ของครอบครัว ( ) ตั้งแต่ 27,000 บาทต่อปีขึ้นไป ( ) 20,000 - 26,999 บาทต่อปี ( / ) น้อยกว่า 20,000 บาทต่อปี |
ผู้ออกค่าใช้จ่ายในการเรียนให้คือ นางคะนึงนิจ ยอกอ่อน เกี่ยวข้องเป็น แม่ |
งานอดิเรกของข้าพเจ้า ทำงานบ้าน |
หน้าที่รับผิดชอบภายในบ้านที่ทำนอกเหนือการเรียนคือ |
1) ทำงานบ้าน 2).................................. |
|
2. ด้านเกี่ยวกับสุขภาพ |
น้ำหนัก 105 กิโลกรัม ส่วนสูง 175 ซม. โรคประจำตัว ...................... |
โรคที่เคยเป็น ...............................เมื่อ ปี พ.ศ. ................การรักษา...................... |
ประวัติอุบัติเหตุ ............................เมื่อ พ.ศ................สถานที่เข้ารับการรักษา................. |
|
3. ด้านเกี่ยวกับเศรษฐกิจ |
ข้าพเจ้ามีเงินใช้ จ่ายในการมาโรงเรียนประมาณวันละ 40 บาท |
ข้าพเจ้ามีงานพิเศษทำคือ รับจ้างทั่วไป รายได้เฉลี่ยวันละ 250 บาท |
ข้าพเจ้าคิดว่าค่าใช้จ่ายของข้าพเจ้า ( ) มากเกินไป (/ ) พอดี ( ) ไม่พอใช้บางครั้ง ( ) น้อยเกินไป |
|
4. ด้านเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมในโรงเรียน และทางบ้าน |
โรงเรียนของข้าพเจ้า |
( ) |
น่าเรียนมาก |
( / ) |
น่าเรียนพอควร |
( ) |
ไม่น่าเรียนเลย |
|
|
บรรยากาศในโรงเรียน |
( ) |
อบอุ่นมาก |
( / ) |
อบอุ่นพอควร |
( ) |
ห่างเหินกัน |
|
|
(/ ) |
สามัคคีกัน |
() |
ต่างคนต่างอยู่ |
( ) |
แยกกันหลายหมู่ |
|
|
บรรยากาศของบ้านข้าพเจ้า |
(/ ) |
อบอุ่นมาก |
( ) |
อบอุ่นพอควร |
( ) |
ห่างเหินกัน |
|
|
( / ) |
สามัคคีกัน |
( ) |
ต่างคนต่างอยู่ |
( ) |
ไม่ลงรอยกันทั้งบ้าน |
( ) |
เงียบเหงาน่าเบื่อ |
|
สิ่งที่ข้าพเจ้าอยากให้ครอบครัวของข้าพเจ้าปรับปรุง คือ |
1)..................................................... 2)………............................…… |
|
5. ด้านเกี่ยวกับการเรียน |
ปัจจุบันข้าพเจ้า |
( ) |
เรียนไม่เข้าใจ |
( ) |
เบื่อเรียนบางวิชา |
( ) |
เรียนไม่ทันเพื่อน |
|
( ) |
อยากเลิกเรียน |
( ) |
ต้องการให้เพื่อนช่วย |
( ) |
ต้องการครูที่เข้าใจและเป็นที่ปรึกษาได้ |
|
สาเหตุของปัญหาทางการเรียน เพราะ................... |
ผลการเรียนเฉลี่ย |
ม . 1 ปีการศึกษา………2558….. |
ม . 2 ปีการศึกษา……2559…….. |
ม . 3 ปีการศึกษา……2560 ….. |
เกรดเฉลี่ย…………………. |
เกรดเฉลี่ย………………. |
เกรดเฉลี่ย………………. |
ม . 4 ปีการศึกษา……2561….. |
ม . 5 ปีการศึกษา………2562…………….. |
ม . 6 ปีการศึกษา…………………….. |
ภาคเรียนที่ 1 |
ภาคเรียนที่ 2 |
ภาคเรียนที่ 1 |
ภาคเรียนที่ 2 |
ภาคเรียนที่ 1 |
ภาคเรียนที่ 2 |
เกรดเฉลี่ย……2.24……. |
เกรดเฉลี่ย…2.22………. |
เกรดเฉลี่ย……3.48…….. |
เกรดเฉลี่ย…3.66……….. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
เกรดเฉลี่ย………….. |
|
|
6. ด้านเกี่ยวกับมนุษยสัมพันธ์ และบุคลิกภาพ |
ข้าพเจ้ามีเพื่อนสนิท คือ….......................……ชั้น…..…...... |
เมื่ออยู่ในกลุ่มเพื่อนข้าพเจ้ามักเป็น |
() |
ผู้นำ |
( ) |
ผู้ตาม |
( / ) |
ผู้นำบางโอกาสผู้ตามบางโอกาส |
ข้าพเจ้าเข้ากับเพื่อนได้ |
( / ) |
ง่าย |
( ) |
ค่อนข้างง่าย |
( ) |
ยาก |
เมื่อผู้ใหญ่ใช้งานข้าพเจ้ามักจะ |
(/ ) |
ทำด้วยความกระตือรือร้น |
( ) |
ทำเพราะเลี่ยงไม่ได้ |
( ) |
พยายามหลีกเลี่ยง |
เมื่อมีกิจกรรมกลุ่ม ข้าพเจ้ามักจะ |
( ) |
ทำงานมากกว่าเพื่อน |
( /) |
ทำงานเท่ากับเพื่อน |
( ) |
ทำงานน้อยกว่าเพื่อน |
|
|
7.
ด้านเกี่ยวกับสุขภาพจิตและค่านิยม |
ข้าพเจ้ารู้สึกว่าโลกนี้ (/ ) น่าอยู่ ( ) ไม่น่าอยู่ ข้าพเจ้ารู้สึกว่าตัวเอง (/ ) มีค่า ( ) ไม่มีค่า |
ข้าพเจ้าคิดว่าคนที่ดีควรมีลักษณะ มีน้ำใจ ช่วยเพื่อนทำงาน |
ข้าพเจ้าคิดว่าสังคมที่ดีควรมีลักษณะ ช่วยเหลือผู้อื่น เห็นคนอื่นเดือดร้อนก็ช่วย |
|
8. เป้าหมายของชีวิตในอนาคต |
ข้าพเจ้าอยากประกอบอาชีพ วิศวะ เพราะ ชอบ |
|
9. ปัญหาที่ข้าพเจ้ากำลังประบอยู่ในขณะนี้ |
9.1 |
( ) |
เรื่องครอบครัว |
9.6 |
( ) |
เรื่องการวางตัวในสังคม |
9.2 |
( ) |
เรื่องการเรียน |
9.7 |
( ) |
เรื่องการใช้เวลาว่าง |
9.3 |
( ) |
เรื่องสุขภาพ |
9.8 |
( ) |
เรื่องการเลือกอาชีพ |
9.4 |
( ) |
เรื่องเศรษฐกิจ |
9.9 |
( ) |
เรื่องการเลือกศึกษาต่อ |
9.5 |
( ) |
เรื่องการคบเพื่อน |
9.10 |
( ) |
เรื่องการปรับตัวเข้ากับครู-อาจารย์ในโรงเรียน |
|
ถ้าต้องการความช่วยเหลือ / ปรึกษา ข้าพเจ้าต้องการความช่วยเหลือ / ปรึกษา จาก |
( ) |
บิดา |
( ) |
มารดา |
( ) |
ครูแนะแนว |
( / ) |
ครูที่ปรึกษา |
( ) |
เพื่อน |
( ) |
อื่น ๆ (โปรดระบุ).............. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|